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总理，主要是指一个国家的政府首脑，负责统领中央政府的行政工作。首相一词亦义近，一般是君主制国家的总理之称。总理与首相两者均可用阁揆一词泛指。
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中国历史上第一次出现“总理”职位，是1911年的大清帝国内阁总理大臣。使用这一名称是受到了较早些（1885年）日本设立的内阁总理大臣的影响。
汉语中的“总理”和“首相”两词，在其他语言中没有严格区分的对应。一般来说，“首相”只用于君主制国家的政府首脑，例如英国首相，但根据习惯用法有很多例外。各国政府首脑在中文里的称呼更多是根据传统译法而定，有时更可以互换使用。例如，君主制下的泰国首相在汉语里经常被称为“泰国总理”。同样君主制下的日本内阁总理大臣，在日语和汉语中都可以简称“总理”或“首相”。
所以，“总理”一词可通用在君主制或共和制国体，而“首相”一词，一般只用在“君主制”国体中。
其他例外包括加拿大、澳大利亚等英联邦国家。在英语中，这些国家的政府首长，头衔和英国一样，称为“第一大臣”（Prime Minister）。但这些国家虽然法律上和英国地位相同，并共戴一个君主而互不隶属，但习惯上政府首脑都称为“总理”而非“首相”。
部份国家的政府首脑职称正确应该被译为部长会议主席，却被通称为总理，例如现在的意大利总理（意大利语：Presidente del Consiglio dei Ministri），法兰西第三和第四共和时的法国总理（法语：président du Conseil des ministres），前苏联总理（俄语：Председатель Совета Министров）等。
中华民国在1947年行宪后，法律中虽无“总理”之官衔，但身为行政部门最高首脑的行政院院长（俗称阁揆），在实际上具有总理的功能。
在土司统辖境内，土司可自行任命官职，其职务有总理、家政、舍把、旗长、亲将、总爷、峒长、寨长等职。这些职务一般都由土司家族成员担任
“总理”一词原意为总管事务。所以一些机构和组织的领导人和其他重要人物的称谓。例如政党中，中国国民党的首任总理是孙中山（亦是唯一一任）。在香港，总理普遍所指是六大善团（东华三院、保良局、九龙乐善堂、荃湾仁济医院、元朗博爱医院及屯门仁爱堂）每年董事局的董事，其职称为“某某年度常务总理”。
清朝政府机构总理衙门与内阁总理或现代的政府总理没有直接关系。“总理衙门”是“总理各国事务衙门”的简称，总理衙门的首领大臣也从未称为“总理”。
在中华民国大陆时期，总理在某些场合专指孙中山；中国国民党党内则尊称孙中山为国民党永久总理。在中国大陆，从1949年共和国建立到1970年代，如果单称“总理”而不加姓氏的话，则是指周恩来总理。
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